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이곳은 강아지 슬개골탈구와 관련된 임상 정보와 질병 정보를 올려놓았습니다. 내용에 따라 다소 어려운 부분이 있겠지만 가급적 일반인들이 잘 이해될 수 있도록 쉽게 표현을 했습니다. 읽어보시면서 궁금한 것이 있으면 내용글 아래에 코멘트로 써주시면 답변을 해드리겠습니다..^^;


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Subject   (지상중계) 슬개골 탈구 진단부터 수술까지~!! 11,543 Hit / Vote 372
Name   한솔원장   2005-12-06 17:55:10
Screenshot  




Memo  


 본 수술은 본원의 원장님이 슬개골 탈구 4기에 해당하는 5년령 강아지의 슬개골 탈구 교정수술을 집도하면서 그 수술 과정에 대한 설명을 글로 옮겨 놓은 내용입니다. (아래 사진 참고)

*슬개골탈구 환축의 방사선진단소견

1) 고관절과 슬관절이 동시에 보이며 양쪽뒷다리 또한 동시에 보이게 촬영합니다.(아래 그림1) 본 수술 케이스의 경우 슬개골이 다리 안쪽(내측)으로 변이되어진
슬개골 탈구등급 4에 해당합니다. 다시한번 촉진을 통해 확진합니다. 슬개골이 내측으로 완전히 탈구되어 있으며 강제적으로 슬개골을 활차구안에 넣으면 들어가지만 손을 놓으면 빠져버립니다.

2) 피부절개를 할 때 슬개골 외측으로 피부를 열면서 경골능까지 절개한다.(그림2) 본 케이스는 슬개골이 내측으로 돌아가 있어서 약간 안쪽에서 피부를 절개하는 것이 좋습니다. 피부를 열고 피하직을 둔성분리하는데  이 경우에도 피부절개선과 동일한 곳에서 절개를 합니다. 대퇴근막을 열고(그림3) 절개부위는 피부절개부위에 동일한 위치에서 실시합니다. 그 다음 관절낭을 연다. 일반적으로 점막의 스트링사인은 2.5cm인데 활차구가 상당히 낮아 슬개골이 내측으로 전이되었습니다. 수술을 할 때 반드시 십자인대가 정상인지 확인하는 것 또한 중요합니다.


1. 활차구 성형술

첫번째 수술방법으로 활차구 성형술은 활차구를 도넛모양으로 만듭니다. 활차구의 가장자리에 칼집을 낸다음 실톱을 이용하여 활차구를 깊게 만든다. 실톱은 나선형이 되있는 것이 유리합니다.
슬개골이 1/2이상 자리잡을수 있게 활차구의 깊이를 만들어줍니다. 절개면은 라스프를 사용하여 더욱 매끈하게 만들어줍니다. 성형된 할차구위에 슬개골을 넣어서 크기가 알맞은지 확인합니다.


2. 경골결절전이술

1) 두번째 방법으로 경골결절전이술을 실시합니다. 이 환축의 경우 경골결절이 일직선상에서 내측으로 약 5도정도 내전되어있습니다. 이부위는 슬개골인대가 종지하는 부위입니다.
본 케이스는 활차구성형술로만은  완전정복이 어려워 경골결절전이술을 시행합니다. 수술방법은 내측의 관절낭과 대퇴근막을 엽니다. 이것은 경골결절전이술을 용이하게 하기 위한 방법이 되겠습니다. 외측의 관절낭과 대퇴근막을 열어 완화시킬 수 있습니다. 그런 다음 경골결절로부터 경골능을 절단한 후(왼쪽 그림에서 검은선을 따라 있는 구조물을-->)에 경골결절을 외측으로 가져오는 작업(-->빨간색 실선의 위치로 가져옵니다)을 합니다.

2) 이 방법은 아주 복잡한 방법으로...검지손가락으로 경골결절과 경골능을 집고 톱의 방향이 검지손가락쪽으로 갈수 있도록 진행을 시킵니다. 분리시킨 경골결절에서 슬개골을 확인한후 경골결절에 두개의 구멍을 뚷고 와이어를 이용해서 드릴비트를 경골결절에 수직으로 위치하여 구멍을 똫어줍니다. 경골결절이 경골능에 잘 붙도록 하기 위해 경골능을 잘 다듬어줍니다. 드릴비트가 말려들어가는 것을 막기위해 경골능 주변근육을 둔성분리 시켜줍니다. 경골능에 드릴비트를 수직으로 대어 두개의 구멍을 뚷습니다.

3)그 다음으로 경골결절을 경골능에 연결시키는 작업을 합니다. 이때 주사바늘을 이용해서 와이어를 넣으면 구멍을 찾기 쉽습니다. 활차구와 관절낭 부위를 깨끗이 세척하고 슬개골을 활차구에 안에 위치시킵니다. 경골결절을 경골능에 고정시키는 작업. 세가닥을 남겨두고 절단하고 이것을 앞쪽으로 피부자극이 없도록 구부립니다.


3. 지대중첩술

세번째 수술인 지대중첩술 실시. 맨안쪽에 보이는 막이 관절낭 그위에 대퇴근막이 있습니다. 관절낭과 대퇴근막을 동시에 관통하여 봉합하는데 외측은 XX봉합을, 내측은 OO봉합을 실시합니다. 첫번째 매듭은 슬개골 부위에서 실시. 장력이 많이 걸려 슬개골이 내측으로 돌아가는 것을 막을 수 있습니다.



▣슬개골탈구 4기수술과정

1)수술전 방사선검사

2)피부절개

3)대퇴근막절개

4)관절낭개방

5)활차구성형술

6)활차구연마

7)경골결절전이술

8)실톱->경골능절단

9)드릴비트작업

10)결절-경골능연결

11)와이어로 연결

12)지대중첩술실시



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