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이곳은 강아지 슬개골탈구와 관련된 임상 정보와 질병 정보를 올려놓았습니다. 내용에 따라 다소 어려운 부분이 있겠지만 가급적 일반인들이 잘 이해될 수 있도록 쉽게 표현을 했습니다. 읽어보시면서 궁금한 것이 있으면 내용글 아래에 코멘트로 써주시면 답변을 해드리겠습니다..^^;


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Subject   슬개골 탈구 수술을 해서는 안되는 경우 18,727 Hit / Vote 303
Name   한솔원장   2007-05-29 14:27:56
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Memo  


수술을 해서는 안되는 경우
타병원에서의 여러 실패 케이스를 분석한 결과를 보면 탈구 증상이 있어도 수술을 해서는 안되는 경우가 있습니다. 무릎관절의 운동성을 감소시키는 질병인 뒷다리의 신경성질환과 류마티스성 관절염이 바로 그 경우입니다.  슬개골탈구와 관련된 최근에 발표된 논문을 바탕으로 새로이 연구된 사실들을 알아보겠습니다.


다양한 임상증상
최근에 대형견에서도 증가되는 추세이지만  내측슬개골탈구(MPL)은 소형견에서 흔히 관찰되는 정형외과적 질환입니다. 탈구 증상이 나타나는 나이는 개마다 다릅니다. 예를 들어 태어나면서 명백히 나타나는 경우도 있고 반면에 어떤 경우에서는 성장하면서 나타나는 경우도 있습니다. 게다가 비교적 덜 심한 MPL에 있어서 약한 외상성 충격으로 인해 전십자인대의 파열이 되는 경우도 있습니다. 이는 결과적으로 무릎관절의 운동기능이 현저히 감소하게 됩니다.


탈구 수술을 성공으로 이끄는 방법
MPL의 치료의 핵심은 "다리를 펴는데 관련된 구조물"(extensor unit, 대퇴근-슬개골-슬개골인대)을 일직선으로 정렬시켜 관련 구조물의 기능을 정상화하는 것입니다. 이와 같은 목적을 수행하기 위해서 다음과 같은 진행절차가 필요합니다.

연조직: 탈구된 슬개골 주변 근육의 불균형한 긴장성을 바로 잡기 위해 대퇴근은 재정렬되어져야 합니다. 이것은 관절낭에 적절한 긴징과 이완을 주는 방법으로 관절낭의 수축과 이완을 정상으로 만들어줍니다.

뼈의 구조: 골격의 위축은 보다 작은 슬개골을 형성하며 대퇴골에 위치한 활차구의 깊이를 편평하고 얇게 만듭니다. 이와 같은 비정상적인 상태를 교정해야 합니다. 게다가 경골결절 전이술을 실시하여 대퇴근을 재정렬하고 긴장된 슬개골 인대를 완화시켜주어야 합니다.


수술전 확인해야 할 사항들
그러나 MPL의 병리적 원인은 약한 무증상에서부터 영구적 탈구가 되는 심한 경우까지 다양합니다. 대부분의 MPL은 초기에서 급성형으로 진행되다가 나중에는 만성적인 상태가 됩니다. 여기서 중요한 것은 수술을 시행하는 병원담당자의 관절에 대한 임상경험이 중요한데 슬개골 탈구와 다불어 발생하는 다음과 같은 합병증을 꼭 확인하고 넘어가야 합니다. 즉, Legg-Calve-Perthes 병(대퇴골두의 괴사, 상단의 사진참고), 전십자인대파열 또는 면역관련성 관절염 등입니다.


수술후 나타나는 문제점
MPL의 외과적 치료는 여러가지 수술기법 함께 사용하여 실시해 주어야 합니다. 수술후 나타나는 가장 일반적인 문제는 바로 1)탈구가 재발되는 것이고 그 다음으로는 활차구성형을 너무 과도하게 하여 발생하는 2)활차구의 구조적 이상 그리고 3)경골결절전이술의 실패입니다. 더구나 수술후 공교롭게도 면역 체계의 이상이 생겨 "류마티스 관절염"(이질병은 치료 불가능한 활액막염을 일으키며 비정상적인 활액분비를 일으킵니다.)이 병발한다면 이것 또한 수술후 발생하는 중요한 문제점이 될 수 있습니다.



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